Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны и зависят от формы инфекции. Выделяют две основные клинические формы заболевания: бессимптомная и манифестная, характеризующаяся развернутой клинической картиной. Последняя включает в себя желтушный, безжелтушный, стертый вариант течения.

В зависимости от длительности течения различают острый и затяжной гепатит. В соответствии с выраженностью клинических проявлений выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.

Если заболевание протекает в виде бессимптомной формы, то клинические проявления будут полностью отсутствовать. В данном случае поставить диагноз можно только с помощью лабораторных методов диагностики.

Манифестная желтушная форма заболевания имеет развернутую клиническую картину и характеризуется четырьмя последовательными периодами: скрытым, продромальным, разгара и выздоровления.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует скрытый инкубационный период, который в среднем составляет 14—28 дней, максимально удлиняясь до 50 дней.

После скрытого начинается продромальный период, продолжающийся 5—7 дней. Он может иметь гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный и смешанный варианты течения.

Гриппоподобный вариант проявляется повышением температуры тела до 38—39 °С и даже 40    °С. Возникают заложенность носа, головная боль, боли в горле, реже — боли в мышцах и суставах. При осмотре зева отмечают покраснение и зернистость задней стенки глотки, миндалин, небных дужек.

Диспепсический вариант характеризуется снижением аппетита, появлением чувства тяжести и болей в верхней части живота, возникновением тошноты и даже рвоты. Практически всегда регистрируется повышение температуры тела до 38—39 °С.

Астеновегетативный вариант продромального периода при гепатите А характеризуется появлением неспецифических признаков, таких как слабость, недомогание, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна в виде бессонницы ночью и сонливости днем, головная боль, головокружение.

Смешанный вариант включает в себя клинические проявления сразу нескольких вариантов продромального периода.

Ко 2—4-му дню от начала продромального периода возникает изменение окраски мочи. Она приобретает насыщенный, темный цвет, напоминающий крепкий чай.

Разгар заболевания характеризуется появлением специфического симптома в виде изменения цвета кожи и видимых слизистых оболочек. Как правило, на фоне нормализации температуры и тела и улучшения общего самочувствия и состояния ребенка формируется желтушный оттенок слизистой оболочки ротовой полости и глаз, постепенно желтушный оттенок приобретают все кожные покровы. При тяжелом течении заболевания кожа может приобретать шафранный оттенок. Практически всегда возникновение желтухи сопровождается обесцвечиванием кала.

Патологические изменения со стороны сер-дечно-сосудистой системы проявляются уре-жением частоты сердечных сокращений и падением артериального давления. Тоны сердца становятся глухими.

В период разгара гепатита А увеличиваются печень и селезенка, при этом край печени закругляется, а пальпация становится болезненной.

Длительность периода разгара заболевания составляет в среднем 2—3 недели.

Наступление периода выздоровления характеризуется купированием желтухи и постепенным исчезновением всех остальных признаков болезни.

Продолжительность периода выздоровления может составлять от 1 месяца до 1 года.

Безжелтушный вариант гепатита А характеризуется возникновением всех вышеуказанных признаков заболевания, кроме желтухи.