Церебральная гипоксия возникает, когда мозг не получает достаточного количества кислорода, даже если кровоток все еще существует. Когда снабжение мозга кислородом отключено, используется термин мозговая аноксия.
Гипоксия головного мозга может быть внезапной (например, при отравлении угарным газом) или медленной (у пациентов с хроническими заболеваниями легких — ХОБЛ). Как правило, недостаток кислорода в мозге вызывает повреждение только полушарий головного мозга, но этот термин часто используется для обозначения нарушения снабжения кислородом всего мозга.
Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи, потому что для правильного функционирования мозгу необходимо постоянное количество кислорода и питательных веществ.
Причины
При церебральной гипоксии может нарушаться только поступление кислорода, но не питательных веществ мозга, это может происходить при:
- вдыхание дыма (внезапное при пожаре или медленное при длительном воздействии дыма на рабочем месте); отравление угарным газом; состояния, вызывающие паралич дыхательных мышц
- боковой амиотрофический склероз (БАС); восхождения на высоте более 8000 м; компрессия трахеи — торакальная или стангулярная травма; хронические заболевания легких – ХОБЛ, астма, легочные инфекции.
Некоторые ситуации связаны с нарушением поступления кислорода и питательных веществ в мозг:
- инсульт;
- черепно-мозговая травма;
- остановка сердца;
- нарушения сердечного ритма;
- осложнения общей анестезии;
- утопление;
- наркотики или передозировки наркотиков;
- низкое артериальное давление (систолическое значение ниже 60 мм рт. ст.);
- травмы, приведшие к большой кровопотере.
Клиническая картина
Симптомы нехватки кислорода в мозге могут быть тяжелыми или легкими и зависят от уровня и продолжительности кислородного голодания.
Легкие симптомы церебральной гипоксии включают:
- временная потеря памяти;
- нарушения движения отдельных частей тела, моторная замедленность;
- недостаток внимания, трудности в самовыражении;
- плохое суждение.
Клетки мозга могут начать умирать всего через 5 минут кислородного голодания. Чем дольше прерывание подачи кислорода, тем тяжелее симптомы и тем ниже вероятность обратимости.
К тяжелым симптомам церебральной гипоксии относятся:
- сонливость, головокружение и даже кома;
- судороги;
- смерть мозга.
В случаях смерти мозга мозговая деятельность прекращается — зрачки перестают реагировать на световые раздражители; однако сердце продолжает перекачивать кровь в организм.
Факторы риска
Церебральная гипоксия может затронуть любого, но некоторые люди подвержены большему риску, чем другие, из-за своей профессии, хобби или хронических заболеваний. Факторы риска церебральной гипоксии включают:
Занятия определенными видами спорта
Люди, которые занимаются спортом, связанным с травмами головы или легких и трахеи. Кроме того, люди, которым приходится задерживать дыхание в течение длительного времени, или люди, путешествующие на больших высотах, подвергаются повышенному риску. Примеры:
- подводное плавание;
- футбол;
- альпинизм.
Определенные медицинские условия
Многие заболевания могут повлиять на приток кислорода к мозгу. Примеры таких условий включают:
- боковой амиотрофический склероз;
- астматический криз;
- хронические проблемы с сердцем;
- гипотензия;
- хроническое заболевание легких;
- другие нервно-мышечные заболевания.
Практика определенных профессий
Люди, подвергающиеся воздействию сильного дыма или угарного газа, например, пожарные, могут подвергаться повышенному риску церебральной гипоксии.
Диагностика
Врач обычно диагностирует церебральную гипоксию на основании истории болезни, тщательного медицинского осмотра и других обследований, таких как:
- церебральная ангиография;
- анализы крови для проверки уровня кислорода в крови;
- КТ головы;
- рентген грудной клетки для наблюдения за легкими;
- эхокардиограмма;
- электрокардиограмма для измерения электрической активности сердца;
- электроэнцефалограмма для измерения электрической активности головного мозга;
- МРТ головы.
Лечение
Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи. Жизненно важно, чтобы нормальное снабжение мозга кислородом быстро возобновлялось, а также поддерживался постоянный приток крови к мозгу, чтобы предотвратить осложнения или смерть мозга.
Лечение будет варьироваться в зависимости от причины и тяжести гипоксии. В некоторых случаях может потребоваться искусственное дыхание с помощью аппарата ИВЛ.
Лечение также может включать:
- введение крови, жидкостей и лекарств для восстановления артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- противосудорожные препараты;
- временное снижение температуры тела для замедления мозговой деятельности, что в свою очередь снижает потребность в кислороде на этом уровне.
Восстановление и прогноз
Выздоровление и прогноз зависят от продолжительности недостатка кислорода, испытываемого мозгом. Трудно предсказать, как быстро человек сможет выздороветь, но некоторые факторы могут помочь предсказать результат.
Низкий уровень кислорода в мозге в течение нескольких часов может указывать на плохое восстановление. Согласно исследованиям, в случаях гипоксического или аноксического поражения головного мозга другие факторы, которые могут предсказать исход, включают:
продолжительность комы. Чем дольше человек находится в коме, тем меньше шансов на выздоровление. Низкий риск повреждения головного мозга, если кома длится менее 12 часов. Однако каждый случай индивидуален.
движение глаз. Если зрачки обоих глаз фиксированы, расширены и не реагируют на внешние световые раздражители, это может быть признаком серьезного повреждения головного мозга, что указывает на неблагоприятный прогноз.
возраст. Люди в возрасте до 25 лет могут восстанавливаться лучше, чем люди старшего возраста.
В процессе выздоровления люди с церебральной гипоксией столкнутся с проблемами со здоровьем. Они обычно разрешаются со временем и могут включать:
- кратковременные амнестические эпизоды;
- галлюцинации;
- нарушения зрения;
- бессонница;
- нарушения памяти;
- перепады настроения;
- изменения личности;
- мышечные спазмы.
Основным осложнением длительной церебральной гипоксии является вегетативное состояние, при котором у человека активны основные функции — сердечная деятельность, спонтанное дыхание, ритм сна-бодрствования, движения глаз, но он не бодрствует, не сотрудничает и не привязан к окружающей действительности. У этих больных прогноз неблагоприятный, и их выживаемость зависит от возможных осложнений постельного режима, которые могут возникнуть, таких как: пролежни, тромбоз глубоких вен, легочные инфекции или нарушение питания.
Наконец, церебральная гипоксия может быть фатальной!
Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи. Если у человека проявляются признаки церебральной гипоксии, если он подвергался воздействию ситуаций, которые могут вызвать снижение мозгового кровотока, или если он потерял сознание, следует немедленно сообщить в службу неотложной медицинской помощи.
Пострадавшие люди имеют наилучшие шансы на выздоровление, если им как можно скорее будет оказана специализированная медицинская помощь. Быстрое медицинское вмешательство сокращает время, когда поступление кислорода к мозгу ограничено.
Светлана, www.medicinaportal.com