Иммунопрофилактика в форме вакцин и антибактериальное лечение бактериальных инфекций — это две вещи, которые произвели революцию в каждой области медицины — значительное снижение смертности от инфекционных заболеваний и многократное увеличение выживаемости после операции.
Сегодня функционирование здравоохранения и медицинских учреждений немыслимо без поддержки лечения антибиотиками. Тем не менее, исследования приводят к гибели около 25 000 человек в год из-за устойчивости к антибиотикам.
Каковы механизмы устойчивости к противомикробным препаратам?
Существует широкий спектр антибиотиков, каждый из которых нацелен на специфические структуры или механизмы в бактериальной клетке. Учитывая, что существуют разные типы бактерий с разными устройствами, антибиотики эффективны в одних случаях и бесполезны в других.
Однако бактериальные клетки характеризуются изменчивостью своего генетического материала в результате мутаций:
- Измененная цель — изменяет структуру, на которую направлен антибиотик;
- Насосы Efflux — в мембранах бактерий создаются специальные насосы для удаления антибиотика из клетки;
- Измененная активация — производятся ферменты, которые нарушают активацию антибиотика или тех, которые его инактивируют.
Бактерии, помимо способности создавать свои собственные механизмы резистентности, они могут передавать их другим бактериям, что является наиболее серьезной проблемой.
Плазмиды являются небольшими носителями генетической информации в бактериальных клетках. Характерным для них является то, что их информация не является жизненно важной для функционирования бактерии. Интересно, что эти плазмиды часто кодируют факторы заболевания или устойчивости к иммунной системе организма и антибиотикам, и есть бактерии, штаммы которых без таких плазмид безвредны для человека.
Конъюгация — это процесс, при котором бактериальные клетки обмениваются плазмидами.
Что вызывает кризис устойчивости к антибиотикам?
Злоупотребление антибиотиками для лечения, особенно когда они не нужны, имеет следующий эффект:
Нарушается баланс — обычно в организме человека на каждую из наших клеток попадают 10 бактериальных.
Многие виды живут на нашей коже, носоглотке и желудочно-кишечном тракте и поддерживают конкуренцию, которая препятствует тому, чтобы один вид превосходил другие. При приеме многих антибиотиков некоторые бактерии погибают, и баланс нарушается.
Передача устойчивости — методами, уже описанными, плазмиды могут быть обменены между различными типами бактерий.
В ходе лечения бактериальной инфекции у «местных» непатогенных бактерий может развиться устойчивость к используемому антибиотику. Со временем, когда появляются другие опасные бактерии, они могут поглощать развитые факторы устойчивости.
Нозокомиальные инфекции являются особенно опасным источником резистентных бактерий.
Сельское хозяйство — антибиотики используются в животноводстве как стимуляторы роста и профилактики инфекций. Эта глубоко испорченная политика уже описанных механизмов создает устойчивые бактерии, которые достигают людей.
Что делать?
Остерегайтесь инфекций
Соблюдение полного графика иммунизации имеет важное значение. Соблюдение правил личной гигиены — мытье рук, чихание и кашель в носовых платках и т. д. являются одними из основных мер, которые могут снизить заболеваемость инфекциями.
При хронических, частых или рецидивирующих инфекциях
В случае заболевания и показаний, можно начать лечение антибиотиками, не дожидаясь 2-3 дня результата микробиологического исследования. Тем не менее, рекомендуется взять образцы до начала лечения. Это будет определять тип бактерии, а также то, к каким антибиотикам она чувствительна, и при необходимости терапия будет меняться в правильном направлении.
Светлана, www.medicinaportal.com