Аутоиммунный тиреоидит, он же тиреоидит Хашимото или лимфоцитарный тиреоидит – это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, которое, в итоге, приводит к гипотиреозу – сниженной функции щитовидной железы.
Почему Хашимото называется аутоиммунным?
Клетки нашей иммунной системы по какой-то причине начинают воспринимать собственную щитовидную железу как чужеродный орган. Т-лимфоциты, отнюдь не антитела, как многим кажется, начинают атаковать и разрушать клетки щитовидной железы. Активное разрушение щитовидной железы приводит к попаданию в кровь ее частей и к ним образуются антитела. Поэтому антитела в крови возникают и нарастают вторично.
Причины
Как правило, аутоиммунный тиреоидит развивается у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Также определенную роль могут играть состояния, приводящие к повреждению тканей щитовидной железы: инфекционные заболевания, воспалительные процессы, реже травма щитовидной железы или операция, а также экологическая ситуация, дефицит или избыток йода, радиоактивное загрязнение и т.д.
Этиологическим фактором данного патологического процесса является аутоиммунная реакция организма, в результате которой происходит повреждение иммунными комплексами клеток ткани щитовидной железы. Конечной стадией процесса является гипотиреоз.
И если в случае подострого или острого тиреоидита можно утверждать о связи с накануне перенесенной инфекцией вирусного или бактериального происхождения соответственно, то в случае с аутоиммунным тиреоидитом остается немало вопросов, впрочем, как и по причинам других аутоиммунных заболеваний.
Симптомы
Заболевание может протекать бессимптомно или беспокоить пациента утомляемостью и ощущением лёгкого давления в области щитовидной железы.
Пальпаторно выявляется чувствительный твёрдый, неоднородный по своей структуре зоб. Болезненность в данной области отмечается достаточно редко.
Симптомы тиреотоксикоза:
- перепады настроения, раздражительность, плаксивость
- прыжки веса
- тахикардия, изменение давления
- чувство жара
- нарушение менструального цикла
- повышенное потоотделение
Далее стадия гипотиреоза: клетки разрушаются и впоследствии в кровь попадает все меньше и меньше гормона.
Симптомы гипотиреоза:
- отечность
- увеличение веса
- сухость кожи
- запоры
- психические нарушения и изменяющееся ежеминутное настроение
- невралгические проявления
- нарушение аппетита
- снижение памяти
- нарушение сна
Настораживающие симптомы:⠀
- ощущение комка в горле, трудно глотать
- в области шеи чувствуется давление, неудобно и некомфортно носить шарфы, гольфы.
- утомляемость даже после обычных дел
- боли в суставах
Чтобы компенсировать гибель своих клеток, щитовидная железа начинает разрастаться и появляется зоб.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводят исследование на обнаружение специфических антител к щитовидной железе.
Лабораторные анализы при аутоиммунном тиреоидите
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Трийодтиронин свободный (вТ3)
- Тироксин свободный (вТ4)
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)
- Антитела к тиреоглобулину (АД к ТГ)
Диагностика аутоиммунного тиреоидита Хашимото
- наличие антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и/или тиреоглобулину (АТ к ТГ).
- увеличение тиреотропного гормона (ТТГ) и/или снижение уровня свободного тироксина (вТ4) или свободного трийодтиронина (вТ3)
- УЗИ признаки аутоиммунного процесса
Лечение
После установления диагноза назначается заместительная терапия L-тироксином, который способствует уменьшению зоба, благодаря подавлению продукции тиреотропного гормона гипофиза; предупреждает развитие гипотиреоза; нейтрализует аутоиммунные процессы в щитовидной железе.
Дозировка гормона соответствует тем дозам, которые обычно назначаются при гипотиреозе. Зоб уменьшается в течение полугода – полутора лет.
Заместительная терапия должна проводиться на протяжении всей жизни пациента.
Подострый тиреоидит
Данное патологическое состояние менее распространено в популяции, чем аутоиммунный тиреоидит.
Причина
Предполагается вирусная этиология данного патологического процесса. Такое предположение возникло в результате того, что практически все случаи подострого воспалительного процесса возникли после перенесённой вирусной инфекции.
Симптомы
Клинически данное патологическое состояние проявляется припухлостью щитовидной железы, которое сопровождается болезненностью в данной области, а также выраженными симптомами гипертиреоза (слабость, учащённое сердцебиение, нервозность, трудная переносимость жары). Со временем отмечается восстановление гормональной функции щитовидной железы.
Диагностика
Лабораторные исследования определяют высокий уровень гормона щитовидной железы в крови. Диагностическим косвенным признаком считается высокая скорость оседания эритроцитов (выше 80 мм/час). Процент поглощения радиоактивного йода при данном заболевании 1% (при норме 15-20%)
Лечение
Лёгкая форма заболевания подлежит медикаментозному противовоспалительному лечению, в результате которого удаётся уменьшить боль, отёк и воспаление. Для более тяжёлых форм показаны стероидные гормоны. Адекватное лечение позволяет достичь быстрого выздоровления.
Светлана, www.medicinaportal.com