Аутоиммунный тиреоидит и подострый тиреоидит: причины, симптомы, лечение

Аутоиммунный тиреоидит, он же тиреоидит Хашимото или лимфоцитарный тиреоидит – это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, которое, в итоге, приводит к гипотиреозу – сниженной функции щитовидной железы.

Почему Хашимото называется аутоиммунным?

Клетки нашей иммунной системы по какой-то причине начинают воспринимать собственную щитовидную железу как чужеродный орган. Т-лимфоциты, отнюдь не антитела, как многим кажется, начинают атаковать и разрушать клетки щитовидной железы. Активное разрушение щитовидной железы приводит к попаданию в кровь ее частей и к ним образуются антитела. Поэтому антитела в крови возникают и нарастают вторично.

Причины

Как правило, аутоиммунный тиреоидит развивается у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Также определенную роль могут играть состояния, приводящие к повреждению тканей щитовидной железы: инфекционные заболевания, воспалительные процессы, реже травма щитовидной железы или операция, а также экологическая ситуация, дефицит или избыток йода, радиоактивное загрязнение и т.д.

Этиологическим фактором данного патологического процесса является аутоиммунная реакция организма, в результате которой происходит повреждение иммунными комплексами клеток ткани щитовидной железы. Конечной стадией процесса является гипотиреоз.

И если в случае подострого или острого тиреоидита можно утверждать о связи с накануне перенесенной инфекцией вирусного или бактериального происхождения соответственно, то в случае с аутоиммунным тиреоидитом остается немало вопросов, впрочем, как и по причинам других аутоиммунных заболеваний.

Симптомы

Заболевание может протекать бессимптомно или беспокоить пациента утомляемостью и ощущением лёгкого давления в области щитовидной железы.

Пальпаторно выявляется чувствительный твёрдый, неоднородный по своей структуре зоб. Болезненность в данной области отмечается достаточно редко.

Симптомы тиреотоксикоза:

  • перепады настроения, раздражительность, плаксивость
  • прыжки веса
  • тахикардия, изменение давления
  • чувство жара
  • нарушение менструального цикла
  • повышенное потоотделение

Далее стадия гипотиреоза: клетки разрушаются и впоследствии в кровь попадает все меньше и меньше гормона.

Симптомы гипотиреоза:

  • отечность
  • увеличение веса
  • сухость кожи
  • запоры
  • психические нарушения и изменяющееся ежеминутное настроение
  • невралгические проявления
  • нарушение аппетита
  • снижение памяти
  • нарушение сна

Настораживающие симптомы:⠀

  • ощущение комка в горле, трудно глотать
  • в области шеи чувствуется давление, неудобно и некомфортно носить шарфы, гольфы.
  • утомляемость даже после обычных дел
  • боли в суставах

Чтобы компенсировать гибель своих клеток, щитовидная железа начинает разрастаться и появляется зоб.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят исследование на обнаружение специфических антител к щитовидной железе.

Лабораторные анализы при аутоиммунном тиреоидите

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Трийодтиронин свободный (вТ3)
  • Тироксин свободный (вТ4)
  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)
  • Антитела к тиреоглобулину (АД к ТГ)

Диагностика аутоиммунного тиреоидита Хашимото

  • наличие антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и/или тиреоглобулину (АТ к ТГ).
  • увеличение тиреотропного гормона (ТТГ) и/или снижение уровня свободного тироксина (вТ4) или свободного трийодтиронина (вТ3)
  • УЗИ признаки аутоиммунного процесса

Лечение

После установления диагноза назначается заместительная терапия L-тироксином, который способствует уменьшению зоба, благодаря подавлению продукции тиреотропного гормона гипофиза; предупреждает развитие гипотиреоза; нейтрализует аутоиммунные процессы в щитовидной железе.

Дозировка гормона соответствует тем дозам, которые обычно назначаются при гипотиреозе. Зоб уменьшается в течение полугода – полутора лет.

Заместительная терапия должна проводиться на протяжении всей жизни пациента.

Подострый тиреоидит

Данное патологическое состояние менее распространено в популяции, чем аутоиммунный тиреоидит.

Причина

Предполагается вирусная этиология данного патологического процесса. Такое предположение возникло в результате того, что практически все случаи подострого воспалительного процесса возникли после перенесённой вирусной инфекции.

Симптомы

Клинически данное патологическое состояние проявляется припухлостью щитовидной железы, которое сопровождается болезненностью в данной области, а также выраженными симптомами гипертиреоза (слабость, учащённое сердцебиение, нервозность, трудная переносимость жары). Со временем отмечается восстановление гормональной функции щитовидной железы.

Диагностика

Лабораторные исследования определяют высокий уровень гормона щитовидной железы в крови. Диагностическим косвенным признаком считается высокая скорость оседания эритроцитов (выше 80 мм/час). Процент поглощения радиоактивного йода при данном заболевании 1% (при норме 15-20%)

Лечение

Лёгкая форма заболевания подлежит медикаментозному противовоспалительному лечению, в результате которого удаётся уменьшить боль, отёк и воспаление. Для более тяжёлых форм показаны стероидные гормоны. Адекватное лечение позволяет достичь быстрого выздоровления.

Светлана, www.medicinaportal.com