Жаропонижающие препараты: как действуют, как применять, какие выбрать

В связи с пандемией коронавирусной болезни жаропонижающие препараты в аптеках пользуются повышенным спросом. Как действуют эти препараты, как их применять и кому какие лекарства лучше выбрать?

Лихорадка – полезная реакция организма или риск?

Лихорадка не является болезнью. Это патофизиологический механизм, помогающий организму бороться с инфекцией.

Повышение температуры тела в большинстве случаев носит защитный характер для человека, ведь при повышенной температуре:

  • многие микроорганизмы погибают или замедляется их размножение в теле человека;
  • стимулируется иммунная система (начинают синтезироваться интерферон, антитела и другие вещества для защиты от возбудителей инфекции, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов);
  • активизируются обменные процессы, печень начинает лучше справляться с токсинами);
  • развивается воспалительная реакция.

То есть обычно лихорадка является маркером должного ответа иммунной системы.

Очень часто у людей с ослабленным иммунитетом температура не поднимается выше нормальной.

Лихорадка действительно помогает быстрее выздороветь при вирусных заболеваниях, хотя она может вызвать дискомфорт и снижать качество жизни как у взрослых, так и у детей.

Какие процессы обуславливают лихорадку?

Лихорадку вызывают пирогены – фрагменты клеточной стенки, оболочки микроорганизмов или продукты их жизнедеятельности, токсины.

Также пирогены могут быть немикробными. Например, образовываться в результате поражения тканей организма при механическом повреждении (ударах, разрывах), физическом (воздействии высокой или низкой температуры), некрозах (при инфаркте миокарда) и асептическом воспалении.

Первичные пирогены, проникая или образуясь в организме, запускают ряд изменений в нем:

  • выброс противовоспалительных веществ, медиаторов воспаления;
  • спазм сосудов;
  • повышение АД;
  • ускорение сердцебиения;
  • рост уровня глюкозы, молочной кислоты в крови.

Они приводят к изменению показателей нашего внутреннего термостата – гипоталамуса, находящегося в головном мозге, и повышению температуры тела, которое мы ощущаем как проявление лихорадки.

Однако при определенных обстоятельствах лихорадка может оказать вредное влияние, особенно когда речь идет о «бледной» лихорадке и горячке у людей с ослабленным иммунитетом.

В этих случаях повышение температуры может привести к:

  • значительному ухудшению течения заболевания,
  • обширным обменным нарушениям с развитием кислородного голодания, увеличением уровня углекислого газа в крови, дыхательной и сердечной недостаточности, нарушениям функций печени, почек, нервной системы.

При какой температуре следует принимать жаропонижающие препараты?

Лихорадка всегда является патологическим процессом, но не всегда нуждается в коррекции.

Принимать жаропонижающее нужно при температуре тела выше 38-38,5°C для устранения лихорадки и улучшения самочувствия.

Это не касается случаев, когда человек имеет индивидуальные особенности течения лихорадки, требующие использования жаропонижающих при температуре до 38°C.

Большинство этих препаратов мы можем самостоятельно купить в аптеке, потому что они отпускаются без рецепта врача.

Какие бывают жаропонижающие препараты?

Жаропонижающие средства – это группа лекарственных препаратов, среди которых анальгетики-антипиретики (парацетамол, метамизол натрия) и нестероидные противовоспалительные средства, в частности, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и другие.

Анальгетики-антипиретики обнаруживают жаропонижающее и анальгетическое виды действия.

Для нестероидных противовоспалительных средств, кроме жаропонижающего и анальгетического действия, характерно достаточно выраженное противовоспалительное действие.

Ибупрофен разрешено назначать с 3 мес, парацетамол – с 1 мес, мефенаминовую кислоту – с 5 лет, а метамизол натрия – с 2 лет.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) противопоказана детям до 15 лет, поскольку может вызвать тяжелую побочную реакцию – синдром Рейе. Это острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте 4-12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа) АСК-содержащими препаратами. Он характеризуется быстро прогрессирующей энцефалопатией (поражением мозга вследствие отека) и острой печеночной недостаточностью.

Парацетамол и ибупрофен – это два лекарственных препарата, которые используются наиболее широко при лихорадочных состояниях у взрослых и детей. Их выпускают как отдельные или комбинированные продукты и доступны в различных формах: таблетках, капсулах, суспензиях и жевательных таблетках для взрослых и детей.

Чем отличаются парацетамол и ибупрофен

Одним из самых популярных жаропонижающих препаратов с доказанной клинической эффективностью является ибупрофен. Он обеспечивает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действия.

Специфика ибупрофена — он может работать и локально, и в центральной нервной системе. Он прерывает цепь развития воспалительных изменений и тем самым устраняет лихорадку, головные боли, воспаление в горле при ОРВИ и улучшает общее самочувствие.

Парацетамол также используют при лихорадке. Но в отличие от ибупрофена, он не оказывает периферического действия (в очаге воспаления). Поэтому парацетамол не оказывает противовоспалительного эффекта.

Чаще в педиатрической практике используют:

  • ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг (с 3 месяцев жизни); оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действия. Ибупрофен не образует токсичных веществ, имеет широкое «терапевтическое окно», то есть время наибольшей эффективности, поэтому его следует реже принимать (3 раза в сутки), чем парацетамол;
  • парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг (с 2 месяцев жизни) внутрь или ректально (в форме суппозиториев ) дозой 15-20 мг/кг.

Максимальная суточная доза ибупрофена – 1,2 г (1200 мг).

В связи с умеренными побочными реакциями этот препарат является безопасным и разрешен к использованию у детей от 3 месяцев и у пациентов пожилого возраста.

Не стоит прислушиваться к фейкам и мифам.

Сегодня нет установленной связи между применением нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности, ибупрофена и тяжестью течения COVID-19.

Парацетамол быстро всасывается, практически не раздражает слизистую желудка, однако может дозозависимо отрицательно влиять на печень. Такие случаи наблюдали у детей, которые многократно принимали свыше терапевтических доз (например, > 15 мг/кг за один прием) или получали адекватные разовые дозы часто с интервалом менее 4 часов.

Прием детьми парацетамола в лекарственной форме для взрослых может также быть причиной передозировки. Для взрослых и детей от 12 лет разовая доза составляет до 400 мг, а в течение суток нельзя принимать более 4 г.

Для пациентов с нарушениями функций печени или почек и больных пожилого возраста суточную дозу необходимо снизить, а также увеличить интервал между приемами.

При этом Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA) отмечает , что разовая доза парацетамола для взрослых не должна превышать 325 мг.

Продолжительность жаропонижающего действия парацетамолом составляет 4-6 часов, ибупрофеном – 6-8 часов.

Запомните! Лихорадка с температурой тела менее 38 °С не требует лечения, кроме больных с высоким риском, тяжелой фоновой патологией (например, заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к судорогам и др.) или ее декомпенсацией .

✅ Для того чтобы не навредить организму, нужно соблюдать принципы возрастной дозировки.

✅ Как и для любого другого лекарства, необходимо внимательно читать инструкцию по медицинскому применению лекарственных средств.

✅ При возникновении дополнительных вопросов обязательно проконсультироваться с врачом.

✅ Принимать ибупрофен или парацетамол следует исключительно в рекомендуемых дозах при температуре тела выше 38,5°C, сильной головной боли или боли в мышцах и суставах.

Перевод для www.medicinaportal.com