Тазовая боль у женщин. Типы тазовой боли

Острая боль является непродолжительной и ассоциируется с повреждением тканей, согласно выраженности симптомов боли.

Хроническая боль часто имеет скрытое начало, структурное повреждение тканей обычно недостаточно для той степени боли, которую отмечает пациентка.

Висцеральная боль — восприятие боли, которое возникает как результат интеграции многочисленных стимулов через сеть нервных путей. Висцеральная боль более диффузная, чем боль соматического происхождения. Механизмы висцеральной боли включают растяжение полостных органов, разрыв капсулы солидного органа, гипоксию и некроз внутреннего органа, продукцию простагландинов, химическое раздражение висцеральных нервных окончаний и воспаление. Тазовая боль является висцеральной и может быть как отраженной, так и внутренней.

Внутренняя боль возникает в специфическом органе вторично, когда вследствие растяжения, давления, раздражения или воспаления брюшины возникают раздражающие стимулы.

Отраженная боль возникает, когда автономные импульсы исходят из больного органа и передаются в спинной мозг.

Миофасциальные триггерные болевые точки — это гиперчувствительные участки в натянутых волокнах скелетных мышц и фасций. Миофасциальные триггерные болевые точки являются болезненными при нажатии (признак содрогания) и могут провоцировать типичную отраженную боль (в верхнюю, нижнюю конечность, спину), болезненность, а также автономные феномены: разрыв, острый ринит, визуальные расстройства, звон в ушах.

Абдоминальные триггерные болевые точки идентифицируются в подкожной жировой ткани или поверхностной фасции над апоневрозом.

Острая тазовая боль

Наиболее частыми причинами острого тазовой боли, ассоциированной с репродуктивными органами, являются: овуляторная боль, дисменорея, боль при функциональных кистах яичников, маточной и эктопической беременности, тазовых инфекциях, опухолях матки и придатков, искажении придатков матки, эндометриозе и аденомиоз.

Овуляторная боль и дисменорея

Овуляторная боль — чувство распирания, давления и боли в середине менструального цикла в правом или левом нижнем квадранте живота вторично, вследствие овуляции, растяжения капсулы яичника или небольшого кровотечения, ассоциированного с процессом овуляции.

Дисменорея — боли в нижних отделах живота или таза, ассоциированные с периодом непосредственно перед менструацией и началом менструации.

Лечение овуляторной боли и дисменореи обычно заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, антипростагландиновых препаратов или оральных контрацептивов.