Бронхиальная астма представляет собой хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и протекающее в виде приступов затрудненного дыхания или удушья. В основе развития заболевания лежат три процесса; бронхоконстрикция (сужение бронхов, обусловленное спазмом), гиперсекреция (повышенное образование) слизи и отек стенки бронхов.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний легких. В среднем ее частота колеблется в пределах 50—60 % от всей легочной патологии и неуклонно продолжает расти.

Причины развития

Причинами, приводящими к росту заболеваемости, являются следующие.

1.    Неблагоприятная экологическая обстановка, степень индустриализации (загрязнение воздуха, смог, промышленные аллергены).

2.    Неудовлетворительные жилищно-быто-вые условия и экология квартир (химические вещества в составе строительных и отделочных материалов, вредные вещества, выделяющиеся при использовании газовых плит, материалы, содержащие формальдегид).

3.    Рост применения в приготовлении пищи полуфабрикатов, консервантов, ксенобиотиков.

4.    Увеличение количества пренатальной патологии.

5.    Увеличение числа детей, находящихся на искусственном вскармливании.

6.    Рост количества курильщиков, наркоманов и токсикоманов, в том числе и среди детей.

7.    Климатические особенности — влажный, теплый климат (в регионах с влажным климатом больше спор плесневых грибков).

8.    Повсеместное, часто необоснованное применение антибиотиков.

9.    Недостаточное содержание в рационе ребенка витаминов и микроэлементов.

К факторам, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, относятся:

1.    Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям. Если у обоих родителей отсутствуют аллергические заболевания, то риск развития у ребенка бронхиальной астмы составляет 0—25%. При наличии атопии у обоих родителей вероятность развития у ребенка бронхиальной астмы составляет 60—100%. При этом наследуется не само заболевание, а предрасположенность к атопии и/или бронхиальной гиперреактивности. Основные гены расположены в 5 и 11 хромосомах.

2.    Патологическое течение беременности, родов и периода новорожденное™.

3.    Наличие аллергических заболеваний у ребенка (поллиноз, аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит и другие).

4.    Наличие в анамнезе частых острых респираторных вирусных инфекций (5—6 раз в год и более).

5.    Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, поллютантов.

6.    Табакокурение.

К факторам, непосредственно являющимся причинами развития бронхиальной астмы, относятся аллергены, приводящие к развитию сенсибилизации организма. Различают две группы аллергенов: экзогенные (проникают в организм из окружающей среды) и эндогенные (образуются в собственном организме).

Аллергены бывают следующих типов:

1.    Пищевые. Значимую роль играют у детей первого года жизни. К ним относятся коровье молоко, яйца, рыба, шоколад, цитрусовые, куриное мясо, мед, орехи и др.

2.    Бытовые — клещи домашней пыли. Они размножаются в коврах, мягкой мебели, игрушках. Практически 100% детей имеют сенсибилизацию к клещам домашней пыли.

3.    Эпидермальные аллергены, или аллергены животного происхождения. К ним относятся шерсть, перо, слюна, экскременты животных, сухой корм для рыбок (дафнии), насекомые.

4.    Грибковые аллергены. У детей отмечается сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам.

5.    Пыльцевые аллергены: деревья и кустарники (береза, ясень, тополь, ольха, орешник, дуб и другие), злаковые травы (тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница, греча и другие) и сорные травы (лебеда, амброзия, конопля, полынь и др.).

6.    Лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, нестероидные противовоспалительные средства).

7.    Инфекционные аллергены.

8.    Химические вещества (поллютанты, бытовая химия, соли тяжелых металлов).

Однако у большинства детей отмечается поливалентная сенсибилизация.

Для развития приступа бронхиальной астмы необходимо воздействие пусковых (триггерных) факторов.

Триггеры — это вещества, вызывающие обострение бронхиальной астмы путем активации хронического аллергического воспаления в бронхах. Триггеры бывают специфическими (аллергены) и неспецифическими (неаллергенные).

К факторам, вызывающим обострение бронхиальной астмы, относят следующие.

1.    Воздействие аллергена.

2.    Острые респираторные вирусные инфекции, так как вирусы повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и повышают ее чувствительность к аллергенам.

3.    Физическая нагрузка, так как при этом повышается реактивность бронхов, возникает гипервентиляция и изменяется характер секрета в бронхах.

4.    Резкое изменение погодных условий: перепад температуры, давления, влажности.

5.    Загрязнение окружающего воздуха (табачный дым, промышленные выбросы).

6.    Психоэмоциональное перенапряжение (стресс, страх, смех).

7.    Резкие запахи.