Для подтверждения диагноза эшерихиоза проводится комплекс лабораторных методов исследования. Чаще всего применяется выделение возбудителя инфекции из кала, рвотных масс, промывных вод желудка, крови, мочи, желчи.

Большей специфичностью обладают серологические методы, заключающиеся в обнаружении защитных веществ в парных сыворотках крови, вырабатываемых в организме в ответ на инфицирование эшерихиями.

Для уточнения тяжести воспалительного процесса в кишечнике проводятся эндоскопические методы исследовании (ректороманоско-пия, колоноскопия). При эшерихиозе выявляются покраснение, отечность, а нередко и эрозии, и язвы слизистой оболочки кишечника.

Лечение

Лечение эшерихиоза, особенно в среднетяжелой и тяжелой форме, у детей необходимо осуществлять в условиях специализированного инфекционного стационара.

На период кишечной дисфункции назначается диета, включающая в себя химически и физически щадящую пищу (каши и овощные пюре на воде, слизистые супы). Питание должно быть частым и небольшими порциями.

Для ликвидации обезвоживания назначается частое обильное питье. С этой целью применяются регидрон, физиологический раствор, трисоль, минеральная и простая кипяченая вода. Пить необходимо часто, через каждые 5—7 мин, небольшими глотками.

Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся выраженным обезвоживанием, является показанием к внутривенному введению жидкости. Это могут быть кристаллоидные растворы (трисоль, лактасоль, гемодез, реамберин и другие) или коллоидные растворы (полиглю-кин, реополиглюкин и другие). В зависимости от степени обезвоживания растворы вводятся из расчета 50—150 мл/кг массы тела.

С противомикробной целью, заключающейся в уничтожении патогенных эшерихий, назначаются следующие группы препаратов:

— нитрофуранового ряда: фуразолин (детям до 1 года препарат назначается по 10—15 мг на прием, от 1 года до 2 лет — по 20 мг, от 2    до 5 лет — по 30 и 40 мг, от 5 до 15 лет — по 50 мг 3—4 раза в день), фурадонин (из расчета 5—8 мг/кг в сутки); энтерофурил (детям от 2 до 6 месяцев применяется по 2,5 мл 3    раза в день, до 2 лет — по 2,5 мл 4 раза вдень, старше 2 лет — по 5 мл 2—Зраза в день или по 2 капсулы — 3—4 раза в день), фуразолидон (из расчета 0,15 мг/кг в сутки, 4—6 раз в сутки); интетрикс (по 1/4 капсулы, 3 раза в сутки, внутрь) и некоторые другие;

— фторхинолонов: норфлоксацин (по 200— 400 мг 2—3 раза в сутки); ипрофлоксацин (по 125—500 мг 2 раза в сутки), офлокса-цин;

— аминогликозидов: гентамицин (из расчета 2—5 мг/кг в сутки в 2 введения детям младше 2-х лет, детям старше 2-х лет — по 3—5 мг/кг в сутки); тобрамицин (по 4—7,5 мг/кг в сутки в 2—4 приема), амикацин (из расчета 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в сутки в 1—2    приема), нетромицин (новорожденным детям по 6 мг/кг в сутки в 2 введения, новорожденным старше 7 дней — по 7,5—9 мг/кг в сутки в 2 введения, детям старше 2 лет — по 6—7,5 мг/кг в сутки в 2 введения);

— препараты группы тетрациклинов и левоми-цетин: тетрациклин (из расчета 20—25 мг/кг в сутки в 2—4 приема), доксициклин (детям от 8 до 12 лет средство назначается в дозе 4    мг/кг в сутки, старше 12 лет — по 200 мг в сутки в 1—2 приема), левомицетин (детям в возрасте до 3 лет препарат назначается из расчета 10—15 мг/кг, от 3 до 8 лет — по 150—200 мг, старше 8 лет — по 200—300 мг 3—4 раза в сутки).

Для удаления токсических веществ, образуемых бактериями, из организма применяются сорбенты: активированный уголь (по 1—3 таблетки 3—4 раза в день), полисорб (из расчета 100—200 мг/кг в сутки в 3—4 приема), лакто-фильтрум (по 1—3 таблетки 1—3 раза в день), смекта (неосмектин) (детям в возрасте до 1 года назначают по 1 пакетику в сутки, от 1 до 2 лет — по 1—2 пакетика в сутки и старше 2 лет — по 2—3    пакетика в сутки), энгеросорбент (внутрь в промежутках между приемами пищи детям до 7    лет — по 5 г, 7—14 лет — по 7,5 г 3 раза в день), энтеросгель (детям в возрасте до 1 года средство назначается по 1 ч. л. в сутки, от 1 до 2 лет — по 2    ч. л. в сутки, от 2 до 7 лет — по 1 ч. л. на прием 3—4    раза в день, старше 7 лет — по 1 ст. л. на прием 3—4 раза в день).

Для нормализации работы поджелудочной железы используются ферментные препараты во время еды: панзинорм форте (по 1 драже 3    раза в день), фестал (по 1/2—1—2 таблетки 3    раза в день), дигестал (по 1—2 драже 3 раза в день), энзистал (по 1—2 таблетки, 3—4 раза вдень), мезим-форте (по 1—2 таблетки 3 раза вдень), креон (детям до 1 года по 1/4—1/2 капсуле, детям старше 1 года — по 1/2—1 капсуле с каждым приемом пищи).

Для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника применяются пребио-тики и пробиотики. К пребиотикам относятся хилак-форте, лактулоза (дюфалак) и некоторые другие, а к пробиотикам — бифидумбактерин, бификол, бифилиз, бифиформ, лактобактерин, ацилакт, линекс, бифиформ Малыш, аципол и некоторые другие.
Как правило, препараты, нормализующие кишечную микрофлору, назначаются после приема антибактериальных препаратов.

Говорить о выздоровлении от эшерихиоза можно после получения двукратных отрицательных результатов бактериологического исследования кала.