4 основные причины головокружения

Головокружение — это особый тип состояния, при котором возникает субъективное ощущение вращения окружающей среды и предметов или собственное ощущение вращения тела.

Головокружение может быть как периферическим (повреждение вестибулярного нерва и лабиринта), так и центральным — из-за заболеваний, поражающих центральную нервную систему. Центральный тип головокружения обусловлен ненормальной передачей, обработкой и восприятием нервного сигнала от периферических вестибулярных путей, включая внутреннее ухо и вестибулярный нерв к центральным структурам головного мозга.

Равновесие тела

Поддержание равновесия нашего тела происходит благодаря правильному функционированию наших основных сенсорных рецепторов — вестибулярного рецептора (расположенного во внутреннем ухе), зрительного рецептора и проприоцептивных рецепторов, которые ощущают положение нашего тела в пространстве. Представленная ими информация передается структурам мозга — стволу мозга и мозжечку, где она объединяет и «координирует» движения глаз и тела для поддержания необходимого баланса. Последний анализатор, который также участвует в обеспечении обратной связи, — это кора головного мозга.

Эпидемиология

Появление головокружения чаще встречается в пожилом возрасте из-за повышенных факторов риска — гипертонии, атеросклероза, диабета и соответствующего увеличения риска сосудистых осложнений. У более молодых людей появление «центрального» типа головокружения часто связано с наличием мигрени или демиелинизирующего процесса.

Когда думать о «центральном» головокружении?

Прежде всего, необходимо исключить возможность возникновения периферического вестрибулярного синдрома. Ориентиром для этого является анамнез по продолжительности, само проявление головокружения, а также сопутствующие дополнительные признаки.

Некоторые из наиболее распространенных форм периферического головокружения:

• доброкачественное позиционное головокружение, длящееся около нескольких секунд или минут;
• диндром Меньера, который представляет собой повторяющийся эпизод головокружения, связанного с потерей слуха, давлением и шумом в ушах, длящийся несколько часов;
• вестибулярный аппарат нейронит, продолжающийся несколько дней без сопутствующих неврологических или слуховых расстройств.

Отказ от периферического генеза для головокружения, а также наличие сопутствующих неврологических признаков — включая головную боль, временные нарушения зрения, речевые нарушения, слабость или сенсорные нарушения тела указывают на вероятную центральную причину головокружения.

Каковы 4 наиболее распространенных «центральных» причины головокружения?

1. Головокружение, связанное с мигренью

Связь между мигренью и головокружением различна. В некоторых случаях их появление совпадает во времени, иногда головная боль предшествует началу головокружения, и в большинстве случаев (50%) головокружение является первой жалобой.

2. Нарушения вертебробазилярной сосудистой системы

Вертебробазилярная система отвечает за кровоснабжение большинства структур мозга, отвечающих за поддержание баланса, включая внутреннее ухо. Поэтому расстройство в этой системе часто связано с началом головокружения, которое может быть хроническим или острым.

3. Порок Арнольда-Киари

Представляет собой проникновение части мозжечка и ствола мозга через так называемые большое черепное отверстие и сдавление соответствующих структур мозга и черепных нервов. Наиболее частыми жалобами являются головокружение, атаксия, нейросенсорная потеря слуха, головная боль, боль в шее, дисфункция черепного нерва.

4. Рассеянный склероз

Хотя в большинстве случаев первым проявлением заболевания является развитие неврита зрительного нерва, в 5% случаев головокружение является первым сигналом. У 50% пациентов с рассеянным склерозом головокружение является сопутствующей жалобой на протяжении всего заболевания.

Светлана, www.medicinaportal.com