Пневмония — это острый инфекционный процесс, прогрессирующий в дыхательной системе с вовлечением в процесс легочной ткани, заполнением альвеол воспалительной жидкостью (экссудатом) и характерными симптомами. Пневмония (от греч. рпеитоп — легкое) может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением других. Частота заболеваний детей 1—3-х лет — 15—20 на 1000 детей, до 1 года — 10—15 на 1000 детей, около 5—6 на 1000 детей — старше 5 лет в год.

Предрасполагающие факторы к развитию пневмоний: недоношенность, гипоксия внутриутробная, асфиксия, родовая травма, синдром срыгивания и рвот (возможная аспирация — попадание частиц в легкие), искусственное вскармливание, врожденные пороки сердца, легких, врожденные иммунодефициты. Основной путь проникновения инфекции — через дыхательную систему. При локализации очага поблизости от бронха пневмония носит название очаговой. Сегментарная — занимает один сегмент (по анатомическому строению) легкого. Долева (в пределах доли), или крупозная.

1.    Очаговые пневмонии — наиболее частьк типы пневмоний, проявляются насморком, чи ханием, сухим кашлем, температура тела повышается до 37,5—39,0 °С, наблюдаются капризность и ухудшение аппетита и сна, вялость бледность, дети перестают прибавлять в массу. У некоторых малышей среди полного здоровья резко повышается температура тела, нарушается общее состояние, одышка и кашель появляются к концу первых суток болезни.

2.    Сегментарные пневмонии протекают по трем вариантам:

— малосимптомно — дети несколько вялые, температура 37,0—37,5 °С, аппетит и сон не нарушены, пневмония выявляется только рентгенологически;

— тяжелое течение, острое и внезапное начало, боли в груди;

— затяжное, стертое течение, позднее появление рентгенологических признаков.

3.    Крупозная (долевая) пневмония — редко развивается у детей до года ввиду отсутствия сенсибилизации (аллергической реактивности) к пневмококкам; протекает тяжело с высокой температурой и другими вышеописанными симптомами. Также существует разделение пневмоний по возбудителям — пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, вызванные гемофильной палочкой Афанасьева—Прейффера, клебсиеллезные, синегнойные, мико-плазменные, хламидийные, вирусемия, легио-неллезные, апневмоцистные. Лечение должно проводиться под врачебным контролем в педиатрическом стационаре, до трехлетнего возраста все дети подлежат госпитализации. Уход и адекватное питание должны быть полноценными, применяют антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства, фитотерапию. В период неострой пневмонии применяют физиотерапию (УВЧ, СВЧ, ультразвук).

Пневмонии классифицируют (распределяют) на несколько типов (Шабалов Н. П., 2007 г.)

Внутрибольничная пневмония, возникшая после 48 ч пребывания в стационаре или в течение 48 ч после выписки из него (ранние — впервые 4 суток, поздние — более 4 суток). Затяжное течение выявляют при безрезультатном лечении и продолжении процесса от 6 до 8 недель. Считают, что 60—80% пневмоний вызывают пневмококки («домашние», «уличные» пневмонии), второй по частоте называют палочку Афанасьева—Пфейфера.

Основная симптоматика складывается из нескольких симптомов:

— респираторный синдром проявляется кашлем, сухим в начале заболевания и влажным по мере развития, сперва слизистой, затем гнойной мокротой. Однако маленькие дети не могут отхаркивать мокроту и заглатывают ее;

— дыхательной недостаточности синдром — одышка (учащение дыхательных движений в минуту), бледность кожи, синюшность пальцев, мочек ушей, губ, кончика носа и подбородка;

— синдром интоксикации — температура держится на цифрах 37,5—38,5 °С более трех суток, аппетит снижается или отсутствует, расстройства стула (запоры или поносы), снижение массы тела, нарушение сна, вялость, недомогание, капризность;

— бронхолегочный синдром — хрипы, выявляемые при врачебном осмотре, и другие симптомы локальных (местных) расстройств. При лабораторной диагностике в крови отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ, у маленьких детей быстро развивается анемия. На рентгенологической пленке соответствующие типу пневмонии изменения (очаги округлой формы, различного диаметра, склонные к слиянию при очаговой; сегментарное затемнение при сегментарной пневмонии).