Эмфизема легких представляет собой стойкое изменение структуры альвеолярной ткани.

Патогенез

Эмфизема характеризуется расширением легочных пространств, содержащих воздух, которое сопровождается повреждением и разрывом стенок альвеол. По характеру развития заболевание может быть двух видов: центрила-булярная и панацинарная.

При центрилабулярной эмфиземе отмечается расширение дыхательных бронхиол и альвеол в центре дольки. Как правило, заболевание развивается на фоне хронических обструктив-ных процессов, муковисцедоза, хронической аспирации пищи, распространенных пороков бронхов.

При панацинарной эмфиземе в патологический процесс вовлекается эластический каркас альвеол легких. Наиболее часто возникает у детей с недостаточностью а-1-антитрипсина.

Клиника

При осмотре больного ребенка отмечается изменение конфигурации грудной клетки: она становится бочкообразной, с увеличением в переднезаднем размере. Кожные покровы бледные, цианотичные. Выявляется одышка с удлиненным выдохом, кашель. При перкуссии легких отмечается коробочный оттенок звука. При аускультации ослабленное дыхание.

Быстро нарушается скорость внешнего дыхания: снижается скорость форсированного дыхания, увеличивается остаточный объем легких. Растяжимость легких уменьшается.

Диагностика

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование органов грудной клетки, при котором выявляются повышение прозрачности легочных полей, опущение диафрагмы, уменьшение тени сердца, увеличение ретростернального пространства и повышение давления в малом круге кровообращения.

Лечение

Лечение заболевания заключается в ликвидации обструктивного синдрома.