Коарктация аорты представляет собой сужение аорты различной протяженности, которое, как правило, локализуется дистальнее места отхождения левой подключичной артерии.

Патология кровообращения связана с сужением аорты и перегрузкой левого желудочка. Отмечается переполнение сосудов кровью выше места стеноза (сосуды головы, плечевого пояса, верхних конечностей) и уменьшение ниже места сужения (сосуды брюшной полости, почек, нижних конечностей).

Клиника, диагностика

Дети старшего возраста предъявляют жалобы на боли в голове, головокружение, боли в области сердца, слабость и боли в ногах, судороги в мышцах ног.

Больной ребенок отстает в физическом развитии. Определяется увеличение мышечной массы верхней половины туловища и снижение нижней. При объективном осмотре выявляется бледность кожных покровов. Частота дыхательных движений увеличена. При пальпации определяется усиленный, приподнимающий верхушечный толчок. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ. При аускультации выявляется грубый систолический шум на основании, II тон усилен на аорте.

Основным симптомом при коарктации аорты является разница пульса на верхних и нижних конечностях. Пульс на бедренных артериях резко ослаблен или полностью отсутствует, а на локтевых — усилен. Ноги холодные на ощупь. Для коарктации аорты характерно повышенное артериальное давление на руках при пониженном — на ногах.

На электрокардиограмме регистрируется смещение электрической оси влево и гипертрофия левого желудочка.

На фонокардиограмме выявляется среднеамплитудный систолический шум.

На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается увеличение левых отделов сердца, выбухание и пульсация легочной артерии.

При проведении эхокардиографии определяется гипертрофия левого желудочка, увеличение корня аорты и левого предсердия и ускоренный поток крови за местом стеноза.

Лечение

Лечение консервативное и хирургическое.

1.    Консервативное лечение направлено на поддержание артериального протока открытым. Назначают простагландин Е.

2.    Требуется срочное оперативное лечение. Проводится пластика суженного участка аорты лоскутом из подключичной артерии или иссечение суженного участка аорты с наложением анастомоза аорты конец в конец.