Рак пищевода — способы лечения

Основной вариант лечения рака пищевода – операция. Сейчас используются преимущественно эндоскопические методы, ведь они менее травматичны и снижают риск послеоперационных осложнений. После операции уже используются лучевая терапия и химиотерапия. Способ лечения определяется индивидуально в зависимости от стадии болезни и особенностей течения.

Хирургические варианты лечения

Радикальная операция при раке – экстрирпация пищевода, его полное удаление. Такой способ лечения позволяет предупредить распространение злокачественного процесса, полностью искоренив его. Больной орган удаляется вместе с жировой клетчаткой, что его окружает и регионарными лимфатическими узлами. Такая операция возможна только у около 5% больных, что связано с несвоевременной диагностикой, сопутствующими патологиями и возрастом. После такого вмешательства проводится реконструктивная пластика.

Другой способ – операция Гарлока. Она предполагает резекцию нижней части органа с формированием пищеводно-желудочного анастомоза. Она показана при злокачественном новообразовании в области кардия. Прогноз у такой операции лучше, чем при экстирпации.

Операция Льюиса — субтотальная резекция с пластикой. Проводится в случае рака в области среднегрудной части.

Эндоскопические способы

Эндоскопическая резекция – такой способ лечения предполагает введение физраствора в подслизистый слой, приподнимая область поражения.

Фотодинамическая деструкция – лазерная операция. Сначала в область поражения вводится фотосенсибилизатор. Он накапливается в тканях в течение нескольких дней. Затем под воздействием лазера происходит разрушение раковых клеток.

Лазерная деструкция – выполняется с использованием световода, который вводится с помощью эндоскопа. Применяется только в том случае, когда не нужно оценивать глубину прорастания опухоли, так как во время проведения нельзя сделать забор тканей для исследования.

Дилатация – предполагает расширение пищевода в области сужения с использованием специальных цилиндрических инструментов. В пищевод вводятся баллонные катетеры, которые затем надуваются. Такая манипуляция проводится в том случае, когда опухоль сужает просвет органа.

Реканализация – выполняется при перекрытом просвете пищевода. Проводится лазерное выжигание опухоли в несколько процедур. Для деструкции может применяться также этиловый спирт, который вводится инъекционным путем.

Эндопротезирование – проводится после реканализации. Используются специальные трубчатые протезы. Это позволяет восстановить нормальное питание и дыхание.

Лучевая- и химиотерапия

Лучевая терапия применяется при неоперабельном раке, а также после операции для закрепления результата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Она нужна, когда есть риск распространения рака.

Химиотерапия при раке пищевода эффективна, если только применять комбинацию нескольких средств. Включению в комбинированную терапию цисплатнины помогает добиться 40% эффективности. При местнораспространенном процессе эта цифра равна 70%.

Прогноз заболевания и его лечения зависит от разных факторов. После тотальной резекции органа и пластики пищевода получается добиться наилучшего результата в плане профилактики рецидива. Но такое лечение может рассматриваться в очень редких случаях. При неоперабельном раке используются консервативные методы терапии. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Больному назначаются сильные обезболивающие препараты. Остается паллиативное лечение.

Светлана, www.medicinaportal.com