Боль в шее и плечах — что может быть причиной?
Боль в шее и плечах может иметь различные источники, один из которых называется синдромом верхней грудной апертуры. Последнее обозначает группу заболеваний, при которых нервные отростки или проходящие кровеносные сосуды сжимаются в пространстве, окруженном ключицей, первым ребром и некоторыми мышцами шеи — верхняя грудная апертура. Это в свою очередь может привести к боли в плече и шее и онемению пальцев.
Частой причиной синдрома является пережитая физическая травма, например в случае дорожно-транспортного происшествия, длительной травмы, характерной для определенного вида профессии или спорта, наличия анатомических отклонений (например, дополнительного ребра), а также в случае беременности.
Терапия обычно включает реабилитацию и применение обезболивающих. В редких случаях, когда улучшения не наблюдается, может потребоваться операция.
Как проявляется синдром верхней грудной апертуры?
Известно несколько типов синдрома:
Нейрогенный тип — эта форма синдрома характеризуется сдавлением нервных волокон, составляющих плечевое сплетение. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервных волокон, происходящих из спинного мозга и ответственных за движения мышц и чувств плеча, руки и запястья. Нейрогенные симптомы являются наиболее распространенным проявлением синдрома;
Сосудистый тип — это вовлечение сосудов — вены или артерии, которые проходят через верхнее грудное отверстие;
Неспецифический тип — люди, страдающие этим типом, часто жалуются на хроническую боль в области, обостренную физической активностью, но без определения конкретной причины ее возникновения. Симптомы синдрома зависят от типа пораженной структуры.
Признаками нейрогенного типа синдрома являются:
- Ослабление мышц у основания большого пальца;
- Онемение или покалывание в руке или пальцах;
- Боль в шее, плече или руке;
- Ослабление хватки.
Признаками синдрома сосудистого типа являются:
- Изменение цвета руки (посинение);
- Боль в руке и отек, вероятно, из-за наличия сгустка крови;
- Бледность одного или нескольких пальцев или всей руки, дистальнее запястья;
- Холодные пальцы, запястье, целая рука;
- Слабость в руке при движении;
- Онемение или покалывание в пальцах.
Каковы причины сдавления нервов или сосудов в верхнем грудном отверстии?
Некоторые из наиболее распространенных причин:
Анатомические особенности — они чаще всего включают в себя наличие аномально плотного соединения соединительной ткани, соединяющее ребро с позвоночником;
Неправильное положение тела — опущенные плечи и т. д. сгорбленная поза является необходимым условием сдавливания нервов, проходящих через верхнее грудное отверстие;
Травма при ДТП могут вызвать сдавливание нерва на этом участке;
Непрерывная травма — любая профессия, связанная с повторяющимися равномерными движениями рук, например, работа за компьютером, на производственной линии, постоянное поднятие рук над головой и т. д. сопряжена с риском жалоб. Спортсмены, включая бейсболистов и пловцов, подвержены риску развития синдрома;
Давление на суставы — в том числе ожирение является фактором риска развития синдрома;
Беременность — первые проявления синдрома могут возникнуть во время беременности в связи с «разрыхлением» суставов, характерное для этого периода.
Как ставится диагноз и какое лечение назначают?
Диагноз в значительной степени основан на клинической картине и истории болезни. Рентгенография шейного отдела позвоночника подходит для выявления любых дополнительных ребер. Электронейрография может также показать изменения в случаях, когда есть нервное вовлечение. Обследование сосудистых структур руки необходимо при подозрении на поражение сосудов. Дополнительные тесты выполняются, чтобы исключить другую возможную причину симптомов.
Лечение является консервативным — с помощью физиотерапии и обезболивающих, а также избегая повторяющихся движений рук и подъема тяжелых предметов над головой. В редких случаях, когда боль носит хронический характер и не поддается лечению, может потребоваться операция.
Светлана, www.medicinaportal.com

Добавить комментарий