Псориаз: причины, симптомы, виды, лечение

Более 125 млн людей в мире болеет псориазом или псориатическим артритом. Внешние проявления болезни — это красные пятна и бляшки на коже, которые могут внезапно появляться где на теле.

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, результат ускоренного процесса образования кожи. Болезнь вызывает образование красных пятен с чешуйками на коже.

Обычно псориаз впервые появляется в местах, часто подвергающихся трению и давлению, например, на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов и на ягодицах.

Однако возникнуть он может где угодно, в том числе на коже головы под волосами, на ладонях, стопах, наружных половых органах, ногтях. При тяжелом течении болезнь может поражать внутренние органы и суставы.

Это заболевание не заразно, поэтому не может передаваться от человека к человеку.

Почему появляется псориаз?

Псориаз считают проблемой иммунной системы, которая заставляет кожу регенерироваться быстрее, чем обычно. Это приводит к образованию чешуек и красных пятен на теле.

Обычно клетки кожи образуются и заменяются каждые 3-4 недели, но при псориазе этот процесс занимает всего около 3-7 дней. В результате клетки кожи накапливаются и образуют пятна.

Не совсем понятно, что вызывает сбои в работе иммунной системы. Исследователи считают, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

В то же время все больше данных свидетельствуют о том, что дисбаланс бактерий в кишечнике или желудочно-кишечный дисбактериоз могут вызвать псориаз.

Исследование 2015 г. показало, что у людей с псориазом микробиота кишечника менее разнообразна, чем у здоровых людей.

Исследование 2018 г. показало увеличение разнообразия, но снижение стабильности микробиома кожи у людей с псориазом. Но поскольку микробиом каждого человека индивидуален, трудно точно сказать, какой тип дисбаланса микроорганизмов в кишечнике может вызвать псориаз.

Симптомы псориаза у многих людей начинаются или усиливаются через определенные события, которые еще называют триггерами. Возможные триггеры псориаза — это травмы кожи, инфекции горла и прием некоторых лекарств.

Как начинается псориаз?

Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте, однако чаще всего она проявляется до 30 лет.

У многих людей, подверженных псориазу, симптомы могут отсутствовать в течение многих лет, пока болезнь «не запустит» какой-либо фактор окружающей среды, а именно:

• инфекции, такие как ангина, или кожные инфекции,
• погода, особенно холодные, засушливые условия,
• травма кожи, например, порез или царапина, укус насекомого или сильный солнечный ожог,
• стресс
• курение и, в частности, пассивное курение,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• некоторые лекарства, в частности, от высокого кровяного давления и противомалярийные препараты,
• быстрая отмена пероральных или системных кортикостероидов.

Симптомы псориаза

Признаки и симптомы псориаза могут варьироваться. Общие симптомы включают:

• красные участки кожи, покрытые толстыми серебристыми чешуйками;
• небольшие шелушащиеся пятна (обычно наблюдаются у детей);
• сухая потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить или чесаться;
• жжение или ощущение боли на коже
• утолщенные или щербатые ногти;
• опухшие суставы и тому подобное.

Какие бывают виды псориаза?

Бляшечный псориаз (обычный)

Это наиболее распространенная форма бляшечного псориаза. Она вызывает появление сухих, рельефных красных пятен на коже, покрытых серебристыми чешуйками.

Обычно бляшки появляются на локтях, коленях, пояснице и коже головы. Они часто чешутся, но старайтесь их не чесать. Это может привести к утолщению пораженному месту.

Псориаз ногтей

При любом типе псориаза вы можете увидеть изменения ногтей на руках или ногах. Около половины людей с бляшечный псориазом в какой-то момент видят признаки болезни на ногтях.

Когда псориаз поражает ногти, вы можете заметить:

• крошечные вмятины на ногтях,
• белые, желтые или коричневые пятна под одним или несколькими ногтями,
• хрупкость ногтей,
• накопление клеток кожи под одним или несколькими ногтями.

Псориатические ногти могут расшатываться и отделяться от ногтевого ложа. В тяжелых случаях ноготь может рассыпаться.

Каплевидный псориаз

Признак каплевидного псориаза — это крошечные бугорки, которые обычно покрывают большую часть туловища, ног и рук. Иногда появляются на лице, волосистой части головы и на ушах.

Этот тип псориаза прежде всего поражает молодых людей и детей. Его может вызвать бактериальная инфекция, например ангина.

Иногда каплевидный псориаз может пройти и больше никогда не вернуться. Почему так происходит, до сих пор — загадка.

Обратный псориаз

Этот тип псориаза развивается на участках, где кожа прикасается к коже. Преимущественно он поражает кожные складки паха, ягодиц и груди.

На этих частях тела появляются красные пятна, которые увеличиваются при трении и потоотделении. Вызвать обратный псориаз могут грибковые инфекции.

Пустулезный псориаз

Это редкая форма псориаза, что вызывает гнойные поражения, которые обычно возникают на ладонях рук или стопах.

Хотя наполненные гноем бугорки могут выглядеть как инфекция, кожа на самом деле не инфицирована.

Пустулезный псориаз может сделать невыносимо болезненными практически любые действия, требующие применения ваших рук или ног, например набор текста или ходьба.

Эритродермичний псориаз

Это наименее распространенный, но серьезный и опасный для жизни вид псориаза.

При развитии болезни можно заметить, что у человека:

• кожа на большей части тела выглядит обгоревшей,
• появились озноб и лихорадка,
• мышцы ослабли, пульс ускорился и появился сильный зуд.

Большинство людей, у которых развивается эритродермичний псориаз, уже болеют другим типом псориаза.

Прежде чем заболеть эритродермичним видом, люди часто замечают, что их псориаз ухудшается или не улучшается при лечении.

Тем, у кого развивается эритродермичний псориаз, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как эта болезнь может привести к переохлаждению.

Псориатический артрит

При псориатическом артрите суставы вспухают, как при артрите. Иногда этот симптом является первым или единственным признаком этого вида псориаза.

Псориатический артрит может поражать любой сустав. В серьезных случаях может привести к необратимому повреждению суставов.

Поэтому если у вас псориаз, важно уделять внимание суставам.

Большинство людей замечают псориаз на коже за годы до того, как у них разовьется псориатический артрит. Также возможно заболеть псориатический артрит раньше, чем псориаз, но это встречается реже.

Одни из первых признаков псориатического артрита:

• опухшие сустав, особенно на пальцы или ноге,
• боль в пятке,
• отек на тыльной стороне ноги, чуть выше пяти.

Как и псориаз, псориатический артрит нельзя вылечить. Лечение может предотвратить обострение псориатического артрита. Если псориатический артрит прогрессирует, он может стать причиной инвалидности.

Лечение псориаза

Псориаз неизлечим. Лечение направлено на уменьшение воспаления, замедление роста клеток кожи и удаления бляшек.

Лечение обычно зависит от степени поражения кожи, степени тяжести заболевания или локализации. Лечение варьируется от кремов и мазей, которые наносятся на пораженные участки, к терапии ультрафиолетом и лекарств.

В общем лечения псориаза делится на три категории.

1. Кремы и мази, которые наносятся непосредственно на кожу, могут помочь уменьшить псориаз легкой и средней степени тяжести. При легком течении болезни можно применять смягчающие средства, витамин D (и его аналоги), местные кортикостероиды и др.
2. Оральные или инъекционные препараты понадобятся людям с псориазом от умеренной до тяжелой степени, а также тем, кто плохо реагирует на другие виды лечения. Многие из этих лекарств имеют серьезные побочные эффекты. Обычно врачи назначают их на непродолжительное время.
3. Световая терапия. Для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести используют ультрафиолет (УФ) или естественный свет. Солнечный свет убивает сверхактивные белые кровяные тельца, которые атакуют здоровые клетки кожи и вызывают их быстрый рост.

Для того, чтобы получить качественное симптоматическое лечение, нужно обратиться к врачу при первых симптомах.

Поскольку псориаз не лечится полностью, врачи определили основные советы, которые помогут поддержать удовлетворительное состояние больного и снизить проявления болезни до 75%:

• отказ от курения,
• ограничение употребления алкоголя,
• контроль веса,
• регулярные физические упражнения.

Как ухаживать за кожей при псориазе

Псориаз делает кожу очень сухой. Ванны и душ могут усилить сухость и раздражение. Чтобы этого избежать, дерматологи рекомендуют:

• принимать ванну или душ только один раз в день;
• ограничить время принятия душа до 5 минут, а ванны — до 15 минут или меньше;
• использовать теплую, а не горячую воду;
• использовать средства для чувствительной кожи, избегать скрабов;
• мыть кожу руками, не использовать мочалки;
• осторожно, но тщательно смывать очищающее средство;
• осторожно промокнуть кожу полотенцем после душа, но не вытирать к полной сухости;
• нанести увлажняющий крем без ароматизаторов на всю кожу после принятия душа или ванны или перед сном.

Светлана, www.medicinaportal.com