Ахалазия: симптомы и лечение

Утрата способности нижне-пищеводного сфинктера пропускать пищевые комки при глотании, обычно сопровождается патологическими изменениями в перестатике, называется Ахалазия. Основные причинные не установлены.

Симптомы

Развивается ахалазия в возрасте от двадцати до сорока лет после появления первых симптомов, в течении нескольких месяцев или лет прогрессирует. Нарушение характеризуется затруднённым проглатыванием пищи. Вначале заболевания возникают трудности при глотании твёрдой прожёванной пиши, затем появляются при поглощении жидкости. Постоянный застой пищи в пищеводе приводит к расширению его стенок, что заметно при фиброгастродуоденоскопии.

Также появление болей за грудиной могут свидетельствовать о чрезмерном количестве пищи, находящемся в пищеводе. Срыгивание, раздражение кашлевых рецепторов, приводящих к ночному кашлю, повышенная утомляемость является признаком ахалазиями. В редких случаях заболевание сопровождается болями при глотании, так обычно происходит при наличии сопутствующих патологий, например, шейный остеохондроз, невротические расстройства и другие.

Причины

Точная причина появления ахалазии неизвестна. Но предполагается что поражение происходит в нервных образованиях, которые регулируют на нижне-пищеводный сфинктер.

Диагностика

Выявление ахалазии включает в себя рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, биопсию тканей пищевода.

Рентген пищевода выявляет состояние пищевода, его перестатику. После приёма взвеси бария, проводят рентген, на котором заметно расширение пищевода, свыше анатомических норм, и сужение сфинктера. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГС) проводят обследование пищевода используя эзофагоскопа. На исследовании будет видно расширение пищевода, без нарушения его проходимости. Во время обследования проводят биопсию тканей для исключения злокачественных новообразований или склеродермию, сопровождающуюся нарушением в глотании.

Для диагностики также используют манометрию (измерение давление в пищеводе), которая необходима для измерения перестатики.

Лечение

Основная задача терапии – это нормализация раскрытия сфинктера механическим лекарственным или хирургическим путём. На начальных стадиях, расширяют сфинктер перед приёмом пищи, используя баллон. Около 40% пациентам помогает механическое лечение ахалазии. При неэффективной терапии используются лекарственные средства, расслабляющиеся мягкую мускулатуру: нитроглицерин, нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов. Очень редко возникает осложнение, разрыв пищевода, сопровождающийся острой болью, подъёмом температуры, кровотечением и воспалением окружающих тканей. При разрыве пищевода показано хирургическое вмешательство, с прикреплением тканей желудка к пищеводу.

К механическому лечению относятся введение ботулистического токсина. Процедура эффективна для раскрытия сфинктера, но из-за недавнего введения в практику, неизвестны побочные эффекты.

Светлана, www.medicinaportal.com