Междолевой фибринозный плеврит
Верхушечный фибринозный плеврит часто носит туберкулезный характер и имеет вид шапочки. Распознать фибринозный плеврит, который протекает как вторичное заболевание, не всегда возможно. Как правило, он обнаруживается случайно.
Не имеет диагностической ценности и рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке при паракостальном фибринозном плеврите на рентгенограмме можно увидеть равномерное снижение прозрачности легочного поля или неширокую плевральную полоску на боковой поверхности ребер. При диафрагмальном плеврите на рентгенологическом снимке отмечается отложение фибрина в виде зубчатых очертаний верхних границ диафрагмы. Диафрагма ограничена в движении, отмечается частичное раскрытие диафрагмально-реберного синуса. Особое место в диагно-
стике плеврита туберкулезного характера имеет проба Манту, которая дает утвердительный результат при достаточно низких концентрациях туберкулина.
Дифференциальная диагностика
Медиастинальный фибринозный плеврит нужно отличать от перикардита. Важной отличительной чертой последнего является то, что шум от трения перикарда постоянный, а шум трения плевры исчезает при остановке дыхания. Также его следует отличать от симптомов таких заболеваний, как перитонит, аппендицит, холецистит. Отличительной чертой правостороннего диафрагмального плеврита от аппендицита является повышение чувствительности кожи, но в отличие от симптомов последнего глубокая пальпация не ведет к усилению боли, а напротив, интенсивность боли снижается. Следует обратить внимание и на то, что ребенок старается не делать сильных дыхательных движений, но при этом он абсолютно не щадит живот и может спокойно поменять позу в постели. Отличительными признаками правостороннего диафрагмального плеврита от пневмонии являются такие симптомы: боль становится более интенсивной при максимальном вдохе и кашле; во время дыхательной паузы боль или исчезает, или становится менее интенсивной; отмечается подвижность нижнего края легкого при дыхании.
Лечение
Что касается лечения фибринозного плеврита, то оно такое же, как и при серозном плеврите, лечение которого будет рассмотрено ниже. Прогноз при этом заболевании благоприятный.

Добавить комментарий